La depressione maggiore resistente o la depressione refrattaria di solito non rispondono ai comuni trattamenti farmacologici. È comune che molti di questi pazienti passino attraverso una serie di combinazioni di farmaci o approcci terapeutici senza miglioramenti significativi. Tuttavia, l'esperienza ci dice che prima o poi troveremo il trattamento con cui i pazienti iniziano a sperimentare cambiamenti positivi.
La definizione di questo termine, per quanto curioso possa sembrare, causa ancora molti equivoci. La bella guida (L'Istituto Nazionale per la Salute e cura Eccellenza) dice, per esempio, per diagnosticare una persona con depressione resistente solo perché non mostra l'evoluzione prevedibile, dopo l'assunzione di due tipi di antidepressivi, è un po 'arbitraria.
Inoltre, organizzazioni come la British Association of Psychopharmacology ritengono che questa diagnosi dovrebbe essere fatta quando il paziente ha già provato diverse combinazioni di farmaci senza subire alcun cambiamento.
La forte depressione maggiore è spesso una delle più complesse quando si tratta di diagnosi e trattamento: è frequente che molti pazienti perdano la speranza e non si fidino dei professionisti sanitari.Condividi
Come vediamo, a tutt'oggi non esiste ancora un chiaro consenso sull'argomento. Tuttavia, ciò che possiamo verificare è che quasi il 30% dei pazienti con diagnosi di depressione maggiore non presenta miglioramenti. Pertanto, ci sono molti professionisti che sono tenuti a rivalutare la diagnosi con un fatto molto ovvio: a volte ci possono essere disturbi sottostanti non identificati. Andiamo più in profondità in questa realtà.
Grave depressione grave: quando il trattamento fallisce
Dobbiamo chiarire che la depressione è curabile. Qualunque sia la tua tipologia, abbiamo a che fare con un tipo di disturbo multifattoriale che necessita di diverse strategie da superare: farmacologico, psicoterapeutico, sociale, ecc.
Con la depressione più resistente, accade la stessa cosa. Tuttavia, in questi casi, abbiamo solo bisogno di essere fermi e perseveranti per trovare i trattamenti di maggior successo, in modo che la persona (il paziente che soffre dell'indescrivibile) sperimenta il miglioramento di cui ha bisogno.
D'altra parte, dobbiamo ricordare che gli antidepressivi, assunto in dosi appropriate e per un minimo di sei settimane, in generale, offrono una comprovata, ma quando questo accade, quando il paziente si rende conto che il loro disagio è ancora lì, installato e divorando dall'interno, la desolazione è assoluta. Inoltre, il paziente può perdere la fiducia nel proprio medico e provare un certo scetticismo quando si prova un nuovo trattamento.
Affrontare la depressione più resistenti non è facile per nessuna delle parti, ed è per questo, in molti casi, un fermo impegno del paziente è necessaria e, soprattutto, il sostegno della famiglia per non perdere questa alleanza terapeutica. Allo stesso modo, quando una persona ha provato due tipi di antidepressivi senza provare modifiche, la prima cosa che i nostri medici dovrebbero fare prima di iniziare un nuovo approccio sarà il seguente:
- Controllare se il paziente correttamente dopo il trattamento, le dosi set e il tempo impostato.
- Scopri se lui / lei prende altri tipi di farmaci (da banco o da banco, compresi quelli "naturali") che possono interferire con le azioni dei farmaci.
- Considerare se ci sono altri problemi di salute, come malattie cardiovascolari, neurologiche o ormonali.
- Considerare se la diagnosi è stata fatta correttamente. In molti casi, la resistenza della depressione maggiore al trattamento deriva dalla presenza di altri disturbi, come il disturbo bipolare, il disturbo di personalità borderline, ecc.
Ultimo ma non meno importante, è anche essenziale che il paziente è pienamente consapevole della sua malattia e che, per quanto possibile, essere motivati a cambiare. La chimica, come tutti sappiamo, è efficace ed essenziale nel trattamento della depressione, ma richiede anche un certo impegno personale con il quale possiamo ottimizzare il processo terapeutico.
strategie per aiutare una persona con depressione maggiore resistente
A questo punto ci siamo resi conto di una cosa: si ritiene che qualcuno soffre di depressione più resistenti quando non rispondono al trattamento farmacologico. Tuttavia, che dire dell'approccio psicoterapeutico? Non è utile in questi casi? Va detto che non ci sono studi conclusivi. Cioè, quando una persona con depressione maggiore non sperimenta miglioramenti con gli antidepressivi, di solito non beneficia della terapia.
Inoltre, non dobbiamo dimenticare che questo tipo di depressione è un disturbo di umorismo alta gravità che richiede la somministrazione di psicofarmaci e che quando queste non funzionano, di solito seguono queste strategie:
- la dose del farmaco è aumentato.
- Passa a un altro antidepressivo.
- Utilizzare antidepressivi combinati.
Il trattamento con l'antidepressivo è potenziato con l'aggiunta di altri farmaci che possono essere:
- Antipsicotici.
- Litio.
- Anticonvulsivanti.
- Triiodotironina.
- Pindolol.
- Zinco
- Benzodiazepine.
Due tecniche per il trattamento della depressione maggiore resistente
Fino a poco tempo fa la controverso terapia elettroconvulsiva è stata utilizzata per trattare la depressione resistente. Tuttavia, negli ultimi anni ci sono stati due terapie interessanti dobbiamo conoscere:
- La stimolazione transcranica magnetica (TMS)è una forma di stimolazione non invasiva e indolore della corteccia cerebrale in grado di interferire in modo controllato nel normale attività cerebrale. Questa "neuromodulazione", ad esempio, consente alle droghe di funzionare in modo efficace o la persona è più ricettiva alla terapia psicologica.
- D'altra parte, come dimostrato da diversi studi, stim la stimolazione del nervo vago è un'altra strategia che migliora significativamente i sintomi della depressione maggiore. Il metodo si basa sull'applicazione di un dispositivo elettrico che stimola questo nervo, che è in contatto con il nostro cervello. Grazie a ciò, il paziente diventa più calmo, riduce lo stress, l'ansia e i pensieri negativi. Cosa devo fare se soffro di grave depressione grave?
Se il trattamento non funziona immediatamente,
- non mollare. Comprendi che il medico potrebbe dover cambiare la dose, proporre un nuovo farmaco psicotropico o addirittura combinare diversi tipi. Sii paziente e fidati.
- Comprendi che
- la depressione è unica in ogni persona e quindi il medico dovrebbe trovare un trattamento adatto a te . Fidati di lui e lavora insieme.Se usa altri medicinali, informi il medico.
- È anche importante che ti prendi cura della tua salute e del tuo stile di vita. A volte una cattiva alimentazione o anche una dipendenza possono interferire con il trattamento.
- Infine, ricorda che la nostra mente e il nostro corpo a volte mostrano la sua complessità. Ma ciò non significa che non hai il diritto di sentirti bene e liberarti da quella depressione. Non aver paura di seguire il consiglio di buoni professionisti, perché troveranno l'approccio giusto per te. Per condividere