moderazione rispetto al normale (a volte è triste e improvvisamente è felice, gli altri arrabbiati e in breve tempo, calma). Tuttavia, questo non è del tutto certo, ed è necessario definire questa condizione in modo più dettagliato e rigoroso. Esistono due forme di disturbo bipolare: tipo I e tipo II.
disturbo bipolare di tipo I è caratterizzato principalmente dalla presenza di un maniacale (euforia), e di tipo II per la presenza di un episodio ipomaniacale e la depressione maggiore. Quindi definiamo chiaramente ciascuno di questi concetti. Episodio Man Manico e episodio ipomaniacale Che cos'è un episodio maniacale?
Secondo il DSM-5 (Manuale di diagnostico e statistico dei disturbi mentali), un episodio maniacale è caratterizzata da periodo
ben definito di umore anormale e persistentemente elevato, espansivo, o irritabile
, e un aumento anomalo o persistente attività o energia. Uno stato in cui la persona sarebbe la maggior parte della giornata, quasi ogni giorno, per un periodo di almeno una settimana (o indipendentemente dalla durata se è così acuta che la persona ha bisogno di un ricovero).Accompagnato da almeno tre sintomi aggiuntivi (diminuzione del bisogno di sonno, aumento dell'autostima o sensazione di grandezza, partecipazione eccessiva ad attività che hanno molte potenziali conseguenze dolorose, ecc.).
L'umore in un episodio maniacale è spesso descritto come euforico, eccessivamente allegro
, forte o "sentirsi sopra il mondo". Ad esempio, l'individuo può iniziare spontaneamente lunghe conversazioni pubbliche con estranei. I pensieri vanno più velocemente di quanto possano essere espressi verbalmente.
L'umore in un episodio maniacale è spesso descritto come euforico, felicissimo, forte o "sentirsi sopra il mondo".
Condividi L'umore espansivo, eccessivo ottimismo, la grandiosità e la mancanza di giudiziopuò portare a fare attività sconsiderate
quali eccessi di spesa, la donazione di beni, guida spericolata, investimenti delle imprese insensate, e la promiscuità sessuale che è insolito per l'individuo. Iniziative che, in molte occasioni, causano solo perdite per la persona, sia essa finanziaria o nella loro rete di supporto sociale.Questo episodio è abbastanza serio da causare un deterioramento significativo
nel funzionamento sociale o professionale, da richiedere il ricovero in ospedale o perché ci sono caratteristiche psicotiche (delusioni, allucinazioni, ecc.).
Che cos'è un episodio ipomaniacale? Secondo il DSM 5 è un episodio ipomaniacale è un periodo ben definito di umore anormale e persistentemente elevato, espansivo o irritabile e persistente aumento anormale attività o energia che dura almeno quattro giorni consecutivi.
A differenza dell'episodio maniacale,
l'episodio ipomaniacale non è abbastanza grave da causare un cambiamento importante nel funzionamento sociale o lavorativo
, o richiede il ricovero in ospedale. Inoltre, non ci sono caratteristiche psicotiche. A differenza dell'episodio maniacale, l'episodio ipomaniacale non è abbastanza grave da richiedere il ricovero in ospedale.Condividi
Episodio della depressione maggioreLa depressione è un concetto più noto alla popolazione generale. Colloquialmente usiamo la parola "depressione" per descrivere stati di tristezza, malinconia, mancanza di energia, sonnolenza, lentezza, ecc. Come abbiamo fatto con la mania e l'ipomania, vediamo
quali criteri devono essere soddisfatti per diagnosticare un episodio di depressione maggiore.
Per diagnosticarlo, il DSM-5 richiede la presenza di almeno cinque dei seguenti sintomi quasi quotidianamente e per la maggior parte della giornata per almeno due settimane. Inoltre, è necessaria la presenza di umore depresso o perdita di interesse o piacere. Stato depresso
Almeno il 90% dei pazienti depressi sembra essere depresso o depresso. È importante chiedere qual è il momento peggiore e il momento migliore della giornata, o se c'è qualcosa che fa sentire meglio il paziente, perché questi aspetti sono legati alla malinconia.
Anedonia
È la
diminuzione del piacere nelle attività quotidiane.
Quindi, niente fa sentire bene una persona (né uscire, né vedere nipoti o nipoti, guardare un programma televisivo ...). Variazioni dell'appetito e / o del peso Il criterio utilizzato è
un aumento o una riduzione del 5% del peso rispetto al peso usuale
, anche se a volte può essere difficile valutare questo sintomo. Disturbi del sonnoL'insonnia è sempre considerata un sintomo depressivo
, sebbene con ipersonnia ci siano più dubbi e possa diventare atipici. Qui dovremmo esplorare sia l'insonnia iniziale che l'insonnia media e terminale, e analizzare come il paziente è assonnato durante le 24 ore del giorno, così come se il sonno si ripara o meno, il tempo trascorso a letto, ecc.
Un criterio che viene solitamente utilizzato per l'insonnia iniziale è quello di impiegare più di 30 minuti per addormentarsi. L'insonnia media si verifica quando il paziente si sveglia per più di 30 minuti durante la notte con difficoltà a tornare a dormire. L'insonnia tardiva si verifica quando il paziente si sveglia 1 o 3 ore prima del normale e non riesce a dormire di nuovo. Per l'ipersonnia non ci sono criteri stabiliti. Disturbi del Psicomotorio PsicoSi riferisce sia al rallentamento che all'agitazione psicomotoria e la sua diagnosi richiede una manifestazione di comportamento visibile agli altri.
Mancanza o perdita di energia
A volte gli intervistati dicono di non avere energia, ma in realtà
si tratta di una diminuzione di interesse. Eccesso Eccessivo sentimento di inutilità, auto-rimprovero e senso di colpa
È spesso utile chiedere al paziente di descrivere se stesso e indicare come i suoi conoscenti o familiari lo descrivono.
Difficoltà a concentrarsi, prendere decisioni o pensare Qui, le domande tipiche cercano di identificare se il paziente è in grado di seguire una conversazione o un programma televisivo, concentrarsi sul lavoro, ecc. Recorr Pensieri ricorrenti di suicidio o morte
Tra il 60% e l'80% dei suicidi commessi si verificano in pazienti con diagnosi di depressione.
Avere depressione aumenta di circa 30 volte il rischio di suicidio in relazione alla popolazione generale.
Quando una persona ha 5 o più di questi sintomi, ciò non significa che la presenza di uno "stato depressivo maggiore" possa essere diagnosticata automaticamente. Inoltre, è necessario un significativo deterioramento psicosociale e questa intera condizione non può essere dovuta a effetti di sostanze o malattie (come la demenza), né agli effetti di una normale reazione al dolore.
Per diagnosticare un episodio depressivo maggiore è necessaria la presenza di umore depresso o perdita di interesse o piacere.
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Alcune caratteristiche e curiosità del disturbo bipolare di tipo I Come abbiamo visto in precedenza, il disturbo bipolare di tipo I è caratterizzato dalla presenza di un episodio maniacale. Prima o poi potrebbero esserci episodi di depressione ipomaniacale o maggiore.
Durante gli episodi maniacali
i pazienti spesso non si rendono conto di essere malati o di riconoscere che hanno bisogno di curee di resistere con forza a riceverli. Spesso cambiano il loro modo di vestire, il trucco o l'aspetto personale per uno stile più appariscente o sessualmente allusivo.
Alcuni pazienti possono diventare aggressivi
e minacce fisiche complete; se sono deliranti, possono attaccare fisicamente altre persone o commettere suicidio.
Come conseguenza di compromissione del giudizio, scarsa conoscenza della malattia e iperattività, episodio maniacale può avere conseguenze catastrofiche. L'umore può variare molto rapidamente fino all'irritazione o persino alla depressione. Durante gli episodi maniacali, possono verificarsi sintomi depressivi che durano per minuti, ore o più raramente, giorni.
Il disturbo bipolare di tipo I è caratterizzato dalla presenza di un episodio maniacale.
Condividi rischio di suicidio in I disturbo bipolare "Si stima che il rischio di suicidio per tutta la vita dei pazienti con disturbo bipolare è di 15 volte superiore rispetto alla popolazione generale. In realtà, il disturbo bipolare è un quarto di tutti i suicidi. "
(DSM-5)
Alcune caratteristiche del disturbo bipolare di tipo IICome abbiamo visto in precedenza, il disturbo bipolare di tipo II è caratterizzata dalla presenza di un episodio ipomaniacale e depressione maggiore. L'episodio maniacale è una caratteristica unica di tipo I. I pazienti con disturbo bipolare II di solito consultare un medico per un episodio depressivo maggiore ed è improbabile che lamentarsi inizialmente ipomania.
Gli episodi ipomaniacali non provocano, di per sé, disfunzioni.
La disfunzione è il risultato di episodi depressivi maggiori o un modello persistente di cambiamenti imprevedibili e fluttuanti di umore, e un modello di relazioni interpersonali o professionisti inaffidabili. I pazienti con disturbo bipolare II possono non vedere gli episodi ipomaniacali come patologici o sfavorevoli
, sebbene il comportamento irregolare dell'individuo possa disturbare gli altri.
Un tratto comune di questo disturbo è l'impulsività, che può contribuire a tentativi di suicidio e disturbi da uso di sostanze. Il disturbo bipolare di tipo II è caratterizzato dalla presenza di un episodio ipomaniacale e depressione maggiore.
Condividi Rischio di suicidio nel disturbo bipolare II"Il rischio di suicidio è maggiore nel disturbo bipolare II. Circa un terzo dei pazienti con disturbo bipolare II ha una storia di tentativi di suicidio. La letalità di tentativi definiti da un tasso inferiore relativi tentativi di suicidio completato, è maggiore nei pazienti con disturbo bipolare II rispetto bipolare I pazienti "
(DSM 5).
Bibliografia: Ass Assiciation American Psychiatry. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5)