La psicosi può essere definito in generale come "un disturbo mentale grave, con o senza un danno organico, caratterizzata dalla perdita di contatto con la realtà e causare complicazioni nel normalefunzionamento sociale" (Medical Dictionary KMLE - Definizione di psicosi.
Quando prestiamo attenzione a questa definizione, vengono in mente diverse malattie che possono causare psicosi o sintomi psicotici come la schizofrenia, disturbo di personalità schizotipico, disturbi psicotici indotti da farmaci o droghe e disturbi psicotici causati da altri problemi di salute .
Che cos'è la psicosi?
"I disordini dello spettro della schizofrenia e di altri disturbi psicotici sono definite da anomalie in uno o più dei seguenti cinque aree: deliri, allucinazioni, pensato (discorso) disorganizzato, comportamento molto disorganizzato motore o anomalo (compreso catatonia) e sintomi negativi" (manualediagnostico e statistico dei disturbi mentali, DSM-5, 2014, p.87). Le seguenti sono le caratteristiche di questi sintomi di psicosi.
Delusions I deliri sono fissi credenze che non sono suscettibili di cambiare, anche alla luce delle prove inconfutabili contro. Il tuo contenuto può includere più temi (ad esempio, persecutorio, referenziale, somatica, religiosi, variabili). Semplificare e assumendo l'errore che questo presuppone potremmo dire che è qualcosa di simile "storie inventate" per le persone colpite dalla malattia a meno che siano consapevoli del fatto che essi sono inventati. Così la persona esprime ciò che realmente pensa e agisce di conseguenza, anche se non corrisponde alla realtà.
I deliri sono considerati stravaganti quando sono chiaramente inverosimile, incomprensibile non provengono da esperienze di vita di tutti i giorni. Un esempio di rave fantasia è la convinzione che una forza esterna ha ritirato un individuo i loro organi interni e sostituito da qualcun altro senza lasciare cicatrici o ferite. Un esempio di rave non stravagante è la convinzione che uno è osservata dalla polizia nonostante l'assenza di prove convincenti.
Allucinazioni
Le allucinazioni sono percezioni che avvengono senza la presenza di uno stimolo esterno. sono vividi e brillanti, con tutta la forza e l'impatto delle percezioni normali, e non sono soggetti a controllo volontario. può accadere sulla base di qualsiasi modalità sensoriale, ma allucinazioni uditive sono i più comuni nella schizofrenia e disturbi correlati.
"allucinazioni uditive di solito si manifestano sotto forma di voci, conosciuti o sconosciuti, che sono percepiti come diverso dal pensiero stesso" (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, DSM-5, 2014, p.87). Ci sono anche allucinazioni tattili, olfattive e visive.
I disordini dello spettro della schizofrenia e di altri disturbi psicotici sono definiti da anomalie in uno o più dei seguenti cinque aree: deliri, allucinazioni, pensato (discorso) disorganizzato, comportamento molto disorganizzato motore o anomalo (compreso catatonia) e sintomi negativi. Condividi
Thought (discorso)
Il pensiero disorganizzato disorganizzato (disturbo del pensiero formale) di solito è dedotto dal discorso o discorso del singolo. E 'molto difficile mantenere una conversazione con alcuni pazienti affetti da psicosi dal momento che possono passare da un tema all'altro. Le risposte non possono essere correlate alle nostre domande o discorso può essere così disorganizzato che è praticamente incomprensibile.
comportamento molto disorganizzato o motore anomala (compresa la catatonia)
comportamento del motore molto disorganizzato o anomala può manifestarsi in modi diversi, dal momento che "nonsense" bambino a sconvolgimenti imprevedibili. I problemi possono essere identificati per eseguire qualsiasi tipo di comportamento diretto verso un obiettivo, con le conseguenti difficoltà nello svolgimento delle attività quotidiane.
Il comportamento catatonico si manifesta con una diminuzione della capacità di reazione in relazione all'ambiente. resistenza oscilla tra istruzioni per ottenere l'adozione di una postura rigida, contenuti o peculiari, e la totale assenza di motore o risposte verbali. Altre caratteristiche sono ripetuti movimenti stereotipati, sguardo, smorfie, silenzio ed ecolalia (ripetizione di sillabe o parole).
Sintomi negativi
Due dei sintomi negativi particolarmente importanti nella schizofrenia sono l'espressione emotiva ridotta e l'abulia.
La ridotta espressione emotiva consiste in una riduzione nella espressione delle emozioni attraverso l'espressione del viso, il contatto visivo, l'intonazione di parola e di movimenti della mani, la testa e il viso che in genere forniscono enfasi al discorso emotivo. Abulia è una riduzione delle attività, svolta di propria iniziativa e motivata da uno scopo. L'individuo può rimanere seduto per lunghi periodi di tempo e mostrare scarso interesse a partecipare a attività professionali o sociali.
Qual è la causa della psicosi?
Questa è una domanda difficile a cui rispondere:
non c'è una sola causa, ma un gran numero di fattori o cause che possono scatenare una psicosi. Cerchiamo di rispondere a questa domanda affrontando le diverse "malattie" che possono causare sintomi psicotici. Schizofrenia
C'è un importante contributo di fattori genetici
nel determinare il rischio di sviluppare la schizofrenia, anche se la maggior parte delle persone con diagnosi di schizofrenia non presentano una storia familiare di psicosi. La pre-disposizione a soffrire del disturbo è causata da una serie di comuni e rari alleli di rischio. Ogni allele contribuisce solo a una piccola frazione della popolazione totale. complicazioni legate alla gravidanza e al parto con ipossia (mancanza di ossigeno), così come i casi di persone che diventano anziani nei genitori, sono fattori associati ad un più alto rischio di soffrire di schizofrenia. Possono influire anche altre condizioni avverse durante la gravidanza, come stress, infezioni, malnutrizione, diabete materno e altri problemi di salute.
La stagione di nascita al momento della nascita è anche correlata all'incidenza della schizofrenia: ad esempio, tardo inverno / inizio primavera in alcune regioni. Inoltre, l'incidenza della schizofrenia e dei disturbi correlati è più alta nei bambini che crescono in un contesto urbano e in alcuni gruppi di minoranze etniche. disturbo schizoaffettivo
Esso è definito come un periodo ininterrotto di malattia durante il quale v'è una maggiore episodio di stato emotivo (maniaco-depressiva o maggiore) e deliri, allucinazioni, eloquio disorganizzato, comportamento disorganizzato o sintomi molto negativi. possono avere un rischio maggiore di disturbo schizoaffettivo parenti di primo grado di individui con la schizofrenia, disturbo bipolare o disturbo schizoaffettivo.
Non c'è una singola causa, ma molti fattori e fattori scatenanti che possono scatenare una psicosi.
brevi fattori di disturbo di rischio psicotici di questo disturbo sono i disturbi e le caratteristiche di personalità pre-esistenti, come disturbo di personalità schizotipico, disturbo borderline di personalità o di determinate caratteristiche, come ad esempio la sfiducia.
Il breve disturbo psicotico è solitamente innescato da un evento stressante , ma questo non significa che tutti gli eventi stressanti provocano un breve disturbo psicotico.Altri disturbi psicotici
In generale,
possiamo dire che la psicosi non si svilupperà in un individuo che non ha le "parti" necessarie per esso. Il più grande fattore di rischio è biologico, e il fattore che agisce come propellente della malattia è solitamente una situazione di stress acuto nella vita della persona o il consumo di alcune sostanze (farmaci). Non tutti gli episodi psicotici sono prodotti dall'uso di droghe, ma il consumo aumenta le possibilità di sviluppare la malattia.
Alcuni farmaci, come la cannabis, possono scatenare un episodio psicotico e le persone che hanno sofferto di un tale episodio sono particolarmente sensibili agli effetti dannosi delle droghe, specialmente se un episodio del genere era correlato al loro uso. Si stanno studiando le possibili cause e, sebbene non siano noti i meccanismi coinvolti nell'aspetto e nell'evoluzione dei sintomi, il modello di vulnerabilità-stress è quello che è stato più ampiamente accettato nelle recenti ricerche. Secondo questo modello, la persona che presenta questi sintomi psicotici è più vulnerabile di altri a soffrire di questa malattia, che può essere causata da un aspetto biologico o da qualche evento nella vita che ne ha accelerato lo sviluppo.
Trattamento della psicosi
Il piano di trattamento di un disturbo psicotico
dovrebbe essere multidisciplinare, coordinato e integrato , in quanto l'intervento viene solitamente eseguito da diversi professionisti. Le raccomandazioni per un piano terapeutico adeguato sono le seguenti:Valutazione e diagnosi dei sintomi.
- Sviluppo del piano di trattamento. Il trattamento di scelta è farmacologico, ma può essere migliorato da trattamenti psicologici, che hanno un maggiore impatto sui sintomi negativi, sul funzionamento psicosociale, sulle funzioni cognitive e, infine, sulla qualità della vita delle persone con psicosi.
- Ottenere una relazione appropriata tra medico / psicologo-paziente e il paziente è attivamente coinvolto nel trattamento.
- Educazione alla malattia per il paziente e i suoi parenti.
- Intervento su altri cambiamenti concomitanti.
- Intervento in relazione al funzionamento sociale del paziente.
- Integrazione dei diversi trattamenti a cui è sottoposto il paziente.
- Rapporto dei trattamenti eseguiti.
- Trattamento farmacologico
La somministrazione di farmaci è sempre il trattamento di scelta per le persone con psicosi, ma
questo trattamento è più efficace se combinato con un intervento psicologico. I farmaci somministrati a questi pazienti sono antipsicotici o neurolettici. Ansiolitici e antidepressivi vengono di solito somministrati per trattare la sintomatologia ansiosa e / o depressiva. Trattamenti psicologici ps Interventi familiari psicoeducativi
È essenziale svolgere un intervento all'interno della famiglia in modo che la famiglia stessa sia consapevole della sintomatologia
per poter eseguire un adeguato controllo dei sintomi del paziente. Alcuni degli obiettivi della psicoeducazione sono fornire una spiegazione adeguata del disturbo, ridurre il carico familiare, sviluppare un clima familiare caldo, migliorare la comunicazione, ecc.
La somministrazione di farmaci è sempre il trattamento di scelta per le persone con psicosi, ma questo trattamento è più efficace se combinato con un intervento psicologico. Condividi
Formazione sulle competenze socialiLe persone con psicosi hanno, per la maggior parte, un deficit nelle abilità sociali
che hanno un impatto su un aumento delle recidive e della sintomatologia, nonché un cattivo funzionamento sociale. Con questi pazienti, lavoriamo con gesti, fluenza verbale, tono della voce, velocità del linguaggio, postura, espressione e percezione emotiva e sociale, ecc.
Roder e Brenner Integrated Psychotherapy (IPT) (2007) ITP è un programma di trattamento comportamentale per la schizofrenia di gruppo (5-7 pazienti), che viene eseguito tre volte a settimana per un minimo di tre mesi. Consiste di 5 moduli, che comprendono la riabilitazione cognitiva (differenziazione cognitiva, percezione sociale e comunicazione verbale) e la formazione nelle competenze sociali (formazione nelle abilità sociali e nella risoluzione di problemi interpersonali).
Sicuramente, come abbiamo detto prima,
il trattamento dei disturbi psicotici è fondamentalmente farmacologico e supportato da interventi psicologici per aumentarne l'efficacia.
In questo senso, il trattamento farmacologico è molto importante: riduce la sintomatologia della persona colpita e contribuisce a mantenerla in equilibrio. Cioè, aiuta a generare buone condizioni per lavorare con questa persona in terapia. Bibliografia: American Psychiatry Association. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), 5a Ed. Madrid: Panamerican Medical Editorial, 2014.